Доброкачественные образования яичников являются частой патологией, встречающейся в практической гинекологии. Одно из них — многокамерная киста яичника. Заболевание часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста вследствие гормонального дисбаланса. Патологический процесс, развиваясь из клеточных структур женской железы, может поражать один или оба органа.
Кисты на яичниках у женщин – часто встречающаяся патология. Она составляет около 19–25% всех образований органов женской репродуктивной системы. Большая часть кист яичников — доброкачественные, они составляют 70–80% (источник — статья «Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями», авторы М. Р. Хайрутдинова, Л. Д. Эгамбердиева).
О патологии
Многокамерная киста яичника — это образование доброкачественного характера, локализующееся на поверхности железы и имеющее две или несколько камер, разделенных перегородками. Содержимое их заполнено определенным секретом. Это может быть жидкость, слизь или сгустки крови.
Отличительные особенности многокамерной кисты:
- плотные по структуре перегородки из соединительной ткани;
- склонность к быстрому росту;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- более крупный размер (более 5 см) образования;
- может формироваться из разных видов патологий, что делает ее более опасной, так как наблюдается изолированное увеличение секрета, связанного с кровотоком, в нескольких камерах;
- чаще других кистозных образований дает осложнения;
- более высокая способность к перерождению в злокачественный процесс.
Чаще всего в практике встречаются двухкамерные кисты, локализованные в правом яичнике. На их долю приходится до 70% случаев. Реже выявляют трехкамерные кистозные образования. Такое преимущество объясняется лучшим кровоснабжением придатка вследствие близко соседствующей артерии.
Если доброкачественное образование наблюдается в области левого яичника, то рост его и развитие имеет более медленный характер. Кистозные образования могут развиваться и на двух придатках.
Многокамерная киста больших размеров представлена несколькими видами, которые отличаются по симптоматике, прогрессированию и опасностью малигнизации:
- Параовариальная киста — формирование образования происходит в эмбриональном периоде при закладке репродуктивных органов плода, представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Прогрессирование и формирование кисты начинается во время пубертатного периода.
- Фолликулярная киста — является функциональным образованием, возникающим вследствие гормонального сбоя. Если фолликул в процессе роста не разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, а растет и наполняется жидкостью, происходит образование кистозного узла. Такой вид кисты чаще всего формирует 2 камеры.
- Цистаденома — доброкачественное образование, способное увеличиваться до 20–30 см в объеме, имеющее несколько камер с множественными перегородками. Встречается в виде серозной, муцинозной и муцинозно-папиллярной кисты. Лечение такого вида образования предполагает только ее радикальное удаление.
Виды кисты яичника
Многокамерная киста — это опасная патология для женского организма. Долгое время заболевание может не проявлять себя и часто диагностируется при профилактических осмотрах гинеколога.
Только при росте кистозного образования и сдавлении соседних органов начинает обнаруживаться клиника патологического процесса.
Симптомы многокамерной кисты яичника
Доброкачественная опухоль при достижении определенных размеров проявляется следующей симптоматикой:
- боли внизу живота с преимущественной локализацией слева или справа (в зависимости от расположения кисты на правом или левом придатке);
- нарушение в работе ЖКТ в виде давления на мочевой пузырь и прямую кишку с появлением ложных позывов на дефекацию и частое мочеиспускание;
- увеличение объема живота;
- нарушение менструального цикла в виде задержки месячных или появление кровянистых выделений в середине цикла;
- периодическая субфебрильная лихорадка;
- болезненные ощущения при интимных отношениях;
- боли внизу живота при резких поворотах или подъеме тяжестей.
Гормональный сбой провоцирует нарушение обменных процессов в виде усиленной продукции сальных желез кожи и появления кожных высыпаний, жирного блеска волос и кожных покровов лица.
Важно! Появление тянущих болей внизу живота, сопровождающихся нарушением менструального цикла, является показанием для консультации специалиста и обследования с целью исключения кистозного образования яичника.
Причины
Появление доброкачественной опухоли обусловлено рядом причин, таких как:
- гормональный сбой;
- врожденная патология детородных органов;
- заболевания придатков воспалительного характера;
- частые аборты;
- инфекции венерической этиологии (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
- хирургические вмешательства на репродуктивных органах;
- патология эндокринной системы организма;
- раннее начало интимных отношений.
Любая из этих причин может дать толчок к развитию многокамерной кисты яичника, которая чаще всего формируется в активном репродуктивном периоде или в менопаузе.
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия по определению патологии яичника складываются из осмотра специалиста с оценкой объективных данных, лабораторного и инструментального методов обследования.
Осмотр женщины проводится на кресле путем ручного исследования, которое позволяет определить локализацию патологического процесса, приблизительный размер кисты, ее подвижность и расположение по отношению к органам малого таза.
Уточняется диагноз с помощью следующих исследований:
- УЗИ — методика, позволяющая определить структуру кисты, количество камер, характер жидкости, наличия кальцинатов, разрастаний на перегородках;
- МРТ — назначается по показаниям для уточнения характера кистозного образования;
- диагностическая лапароскопия — по показаниям;
- пункция заднего свода — для исключения осложнения кисты в виде внутрибрюшного кровотечения;
- кровь, моча на общий анализ;
- кровь на онкомаркеры — для дифференциальной диагностики со злокачественным процессом.
После полного обследования и установления окончательного диагноза назначается лечение. Для некоторых видов многокамерной кисты яичника лечение может проходить в 2 этапа.
Многокамерная киста яичника на УЗИ
Консервативное
При удовлетворительном состоянии женщины и кисты небольших размеров, назначается курс медикаментозной терапии с назначением следующих видов лекарственных препаратов:
- антибиотики широкого спектра действия;
- противовоспалительные средства;
- спазмолитические медикаменты;
- гормональные препараты;
- общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы).
Консервативная терапия дополняется назначением физиотерапевтических процедур, таких как:
- электрофорез;
- фонофорез;
- ультразвук;
- магнитотерапия.
Такая активная терапия назначается в течение 3 месяцев с обязательным ежемесячным контролем УЗИ, который отслеживает состояние образования. Хороший эффект дает консервативное лечение функциональных двухкамерных кист размером до 10 см.
Важно! Если медикаментозное лечение не дает эффекта и доброкачественная опухоль остается такого же размера или прогрессирует, рекомендовано радикальное лечение.
Оперативное
В случае увеличения кисты без операции невозможно обойтись. Хирургическое вмешательство по удалению многокамерного образования яичника может быть выполнено 2 методами:
- Лапароскопия — это малоинвазивный метод, показанием для которого служат доброкачественные опухоли малых и средних размеров. Операция выполняется путем 3 проколов брюшной стенки с введением в них инструментов, оснащенных камерой. Весь ход операции отслеживается на мониторе, которую проводят путем энуклеации или клиновидного иссечения. Иногда по показаниям выбирается пункционная методика лечения, когда в полость кисты вводится специальный раствор, вызывающий слипание стенок кисты.
- Лапаротомия — это полостная операция, которая показана при больших многокамерных кистах размером более 10 см. Чаще всего такое вмешательство проводится с удалением яичника, то есть делается овариоэктомия.
Лапароскопия при кисте яичника
При диагностировании цистаденомы, независимо от размера, показано ее удаление с целью профилактики малигнизации доброкачественного образования. После операции назначается восстановительный курс антибиотиков, противовоспалительных средств, гормональных препаратов.
Как влияет на беременность
Появление многокамерной кисты при беременности может иметь те же причины, что и в обычных случаях. Если образование диагностируется на ранних сроках, проводится наблюдение и по показаниям консервативное лечение.
Дальнейший рост кисты может привести к выкидышу или преждевременным родам. Поэтому многокамерная патология яичника большого размера подлежит удалению даже во время вынашивания ребенка до 22 недель беременности.
Если доброкачественный процесс обнаружен на этапе планирования зачатия, то в первую очередь его удаляют, а затем разрешается женщине зачать ребенка.
Какие могут быть осложнения
Многокамерная кистозная патология яичника дает осложнения намного чаще по сравнению с однокамерными кистами, которые встречаются в виде следующих последствий:
- Разрыв капсулы — возможен при поднятии тяжести, резком повороте. Отмечается сильный болевой синдром, сопровождающийся травматическим шоком и перитонитом.
- Апоплексия яичника — происходит нарушение целостности органа с кровоизлиянием в его полость. Острое состояние сопровождается потерей сознания, падением АД ниже 100/60 мм рт. ст., нитевидным пульсом. Впоследствии возможно нагноение и формирование абсцесса при присоединении инфекции. При прорыве его в малый таз развивается тяжелый перитонит и сепсис.
- Перекрут ножки кисты — данное состояние приводит к некрозу тканей с последующим развитием клинической симптоматики.
- Малигнизация кистозного образования — позднее диагностирование цистаденомы или отсутствие ее лечения приводит часто к развитию злокачественного новообразования с дальнейшим неблагоприятным прогнозом.
Все осложнения многокамерной кисты яичника являются острыми состояниями, требующими немедленной помощи. Регулярные профилактические осмотры с контролем УЗИ органов малого таза позволят своевременно выявить наличие доброкачественной кисты и провести ее качественное лечение.
